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Nom, Prénom du père
Profession du père
Adresse du père (si différente de celle de l'adhérent)
Données médicales
Allergies connues
Saison 2024 - 2025 : Poids
Saison 2024-2025 : Autorisation médicale pour les mineurs
Saison 2024-2025 : Certificat médical pour les 18 ans et plus (1ere inscription club)
Saison 2024-2025 : Autorisation médicale 2ème année de pratique au club pour les 18 ans et plus
Bénéficiaires d'aide(s) à la pratique du sport
Saison 2024-2025 :Votre (ou vos) dispositif(s) d'aides
Pass région
Pass sport
Top départ
Saison 2024-2025 : Justificatif d'aides Pass Sport (50€)
Saison 2024-2025 : Justificatif d'aides Top départ (20€ +25 €)
Saison 2024-2025 : Top départ : Indiquez le montant total à utiliser, bonus inclu
Saison 2024-2025 : Justificatif d'aides Pass région (30€)
Saison 2024-2025 : Pass région : indiquez le code secret
Club
Mon club est :
ARCHIVE 2023-2024
Pièce d'identité recto du payeur (à fournir uniquement en cas de règlement par espèce)
Saison 2023 - 2024 : Poids
Pièce d'identité verso du payeur (à fournir uniquement en cas de règlement par espèce)
Saison 2023-2024 : Autorisation médicale 2ème année de pratique au club pour les 18 ans et plus
Saison 2023-2024 : Autorisation médicale pour les mineurs
Saison 2023-2024 : Pass région : indiquez le code secret
Saison 2023-2024 : Certificat médical pour les 18 ans et plus (1ere inscription club)
Saison 2023-2024 :Votre (ou vos) dispositif(s) d'aides
Pass Région
Pass sport
Top Départ
Saison 2023-2024 : Justificatif d'aides Pass région (30€ + 30€ self défense féminin)
Saison 2023-2024 : Top départ : Indiquez le montant total à utiliser, bonus inclu
Saison 2023-2024 : Règlement espèce : Echéancier d'engagement de versement
Saison 2023-2024 : Justificatif d'aides Pass Sport (50€)
Saison 2023-2024 : Justificatif d'aides Top départ (20€ +25 €)
ARCHIVE 2022-2023
Saison 2022-2023 : Autorisation médicale pour les mineurs
Saison 2022-2023 : Certificat médical pour les 18 ans et plus (1ere inscription club)
Saison 2022- 2023 : Poids
Saison 2022-2023 : Autorisation médicale 2ème année de pratique au club pour les 18 ans et plus
Saison 2022-2023 :Votre (ou vos) dispositif(s) d'aides
ANCV Sport
Pass'sport
Pass Région
Top départ
Saison 2022-2023 : Montant total de vos aides
Saison 2022-2023 : Justificatif d'aides
Saison 2022-2023 : Justificatif d'aides
Saison 2022-2023 : Règlement espèces : Echéancier d'engagement de versement
DON
Nom de la société
Téléphone
Email
Adresse complète
Code Postal
Ville
SIREN/SIREN
Passage de ceinture
Ceinture orange-verte
ARCHIVE 2021-2022
Saison 2021-2022 : Justificatif médical
Saison 2021-2022 : Justificatif aides
Saison 2021-2022 : Justificatif aides
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